Zwrot kosztów leczenia to jedno z podstawowych roszczeń, jakie może zgłosić osoba poszkodowana w wyniku wypadku komunikacyjnego, wypadku przy pracy lub innego zdarzenia powodującego uszczerbek na zdrowiu. W praktyce proces ten obejmuje kilka kroków i wymaga spełnienia określonych formalności.
Jak wygląda proces uzyskania zwrotu kosztów leczenia w praktyce?
Po pierwsze, należy zgromadzić wszystkie faktury i rachunki, które dokładnie dokumentują poniesione koszty leczenia, w tym opłaty za wizyty lekarskie, badania diagnostyczne, zabiegi, rehabilitację, leki, sprzęt medyczny (np. wózki inwalidzkie, protezy) oraz koszty dojazdów do placówek medycznych. Ważne jest także posiadanie zaświadczeń lekarskich potwierdzających konieczność wykonania konkretnych zabiegów medycznych, zakupu leków czy odbycia rehabilitacji. Te dokumenty pomogą uzasadnić, że poniesione koszty były konieczne i związane bezpośrednio z leczeniem skutków wypadku.
Następnie należy zgłosić roszczenie do ubezpieczyciela sprawcy wypadku, dołączając kopie dokumentów medycznych oraz rachunków w celu uzasadnienia wysokości żądanej kwoty. Ubezpieczyciel przeanalizuje wniosek i zweryfikuje, czy zgłoszone koszty były rzeczywiście niezbędne i bezpośrednio związane z wypadkiem. Jeśli uzna roszczenie za zasadne, wypłaci zwrot kosztów leczenia. Może jednak również odmówić wypłaty lub przyznać kwotę niższą od wnioskowanej, jeśli uzna, że roszczenie jest częściowo lub całkowicie niezasadne.
Standardowy czas rozpatrzenia wniosku przez ubezpieczyciela wynosi zazwyczaj 30 dni od zgłoszenia. Może on zostać wydłużony, zwłaszcza jeśli sprawa wymaga dodatkowego wyjaśnienia. W takim przypadku ubezpieczyciel ma obowiązek poinformować poszkodowanego o przedłużeniu postępowania.
Termin zgłoszenia roszczenia
Kluczowe jest zgłoszenie roszczenia w odpowiednim terminie – podstawowy termin przedawnienia wynosi 3 lata od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie zobowiązanej do jej naprawienia. Po upływie tego czasu roszczenie się przedawnia, co może uniemożliwić dochodzenie odszkodowania.
Zwrot kosztów leczenia po wypadku jest możliwy, ale wymaga skrupulatnego zgromadzenia dokumentacji i cierpliwości w kontaktach z ubezpieczycielem. Warto pamiętać, że nie wszystkie koszty mogą zostać uznane przez ubezpieczyciela za zasadne. W niektórych przypadkach konieczne będzie złożenie odwołania od decyzji ubezpieczyciela lub, jeśli to nie przyniesie efektu, skierowanie sprawy na drogę sądową.
W celu uzyskania dodatkowych informacji zapraszamy do kontaktu. Pomożemy Państwu na każdym etapie postępowania w celu uzyskania należnego odszkodowania.
Niniejszy artykuł ma charakter informacyjny i nie jest to porada prawna.
Stan prawny na dzień 05 listopada 2024 r.
autor/redaktor cyklu:
Nasze artykuły i alerty prawne możesz otrzymywać jako pierwszy, prosto na swoją skrzynkę mailową! Zapisz się do newslettera klikając w link lub skontaktuj się z nami pod adresem mailowym social@kglegal.pl, aby spersonalizować wysyłane treści.
